I Sverige har alla rätt till sjukvård och de avgifter som tas ut är relativt låga. Komplicerade ingrepp, förlossningar och operationer som i verkligheten kostar tiotusentals kronor eller rentav flera hundra tusen, får vi som patienter utan att betala höga avgifter.

I stället betalar vi gemensamt via skattsedeln efter förmåga och får tillbaka efter behov. Dagens högkostnadsskydd för sjukvården garanterar att individen aldrig behöver betala mer än 1 150 kronor per tolvmånadersperiod.

Sedan 1930-talet har vi byggt upp utjämnande system för sjukvård, socialförsäkringar, äldreomsorg och barnomsorg, där den bärande idén är lika tillgång vid behov, oavsett inkomst. Men tandvården har lämnats utanför. Det är hög tid att ändra på det.

Jämfört med många andra länder är svenskarnas tandstatus över lag god, men vi lever inte upp till ambitionen om tandvård på lika villkor. De med högre utbildning och högre inkomster besöker tandvården oftare och bedömer i högre utsträckning den egna tandhälsan som bra, jämfört med de med lägre utbildningsnivå och lägre inkomster.

Man kan idag ofta se inkomstskillnader och utbildningsbakgrund i antalet intakta tänder, och detta redan i yngre åldrar. Låginkomsttagare behandlas generellt med billigare åtgärder.

Ett tydligt exempel är när en tand är så pass skadad att de två möjligheter som finns är utdragning eller rotfyllning. Att dra ut tanden är billigare än att få den rotfylld, och ju lägre inkomst en patientgrupp har, desto högre andel av behandlingarna utgörs av tanduttagningar. 

Ojämlikheten i tandhälsa sammanhänger med de höga kostnaderna för tandvårdsbesök. För behandling kan man behöva betala tusentals och ibland tiotusentals kronor.

Den statliga prisregleringen av tandvårdstaxan avskaffades 1999 och fri prissättning infördes. Det finns en statlig referensprislista. Men den tycks ha blivit mer av ett golv än en riktlinje för prissättning. Privattandläkare sätter själv sin taxa och Folktandvårdens priser fastställs av regionerna.

När jag var regionstyrelsens ordförande i Region Skåne såg vi till att hålla Folktandvårdens priser på den statliga rekommendationen. När Alliansen tog över styret efter valet 2018 var en av deras första åtgärder att höja tandvårdspriserna, för vissa behandlingar med uppemot 60 procent. Denna politik har också stötts av Sverigedemokraterna.   

Under de senaste två decennierna har flera reformer genomförts. Men det är alltjämt så att stora kostnader vältras över på den enskilde – trots att det så uppenbart strider mot den generella välfärdens principer.

Den nyligen presenterade statliga tandvårdsutredningen innehåller flera bra förslag, bland annat att ett vanligt tandvårdsbesök högst ska få kosta 200 kronor. Det är steg i rätt riktning, men inte tillräckligt.

Nu är läge att istället föreslå en ordentlig tandvårdsreform. Vi borde införa ett högkostnadsskydd för tandvården som är i nivå med sjukvårdens. Enligt den statliga tandvårdsutredningen skulle det kosta statskassan 6-7 miljarder per år.

Kostnaden är att jämföra med vad det kostade att avskaffa värnskatten och i jämförelse med de 300 miljarder som de samlade skatterna sänkts med sedan millennieskiftet går det inte att hävda att en sådan reform vore ekonomiskt ogörbar.

Tänderna och munnen är en del av kroppen. Det handlar inte om någon lyxkonsumtion att gå till tandläkaren. De flesta av oss är i behov av tandvård i någon form för att upprätthålla en god hälsa, och välskötta tänder tillhör tveklöst den sociala normen idag.

Om det syns att man har dåliga tänder – för att man inte har råd att gå till tandläkaren eller har fått hålla till godo med den billigaste behandlingen – är det ofta förknippat med skam och stigmatisering. Det finns också samband mellan tandhälsa och övrig hälsa, exempelvis ökar risken för hjärtsjukdomar vid försämrad tandhälsa.

Stödet bland väljarna för fri tandvård är stort och Socialdemokraterna bör göra tandvården till den stora valfrågan 2022. Jag är övertygade om att det är en valvinnande fråga.

Henrik Fritzon är socialdemokratisk oppositionsledare i Region Skåne. 2014-18 var han regionstyrelsens ordförande. Han är aktuell med boken “Tid för reformer - Så skapar vi en modern, tillgänglig och jämlik sjukvård” som går att beställa här.

Share